Основа восстановления

Рост объемов высокотехнологичной медицинской помощи, увеличение продолжительности жизни населения, ориентация на активное долголетие способствовали разработке современных инновационных подходов к организации лечения и реабилитации в Республике Татарстан.

Резеда Бодрова,
главный внештатный специалист по медицинской реабилитации МЗ РТ, руководитель Центра восстановительной медицины и реабилитации ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» города Казани, заведующая кафедрой реабилитологии и спортивной медицины КГМА, к.м.н.

Учитывая актуальность и высокую потребность в медицинской реабилитации больных, перенесших оперативные вмешательства с использованием высокотехнологичной помощи, инсульт, черепно- и спинномозговые травмы и имеющих двигательный дефицит различного генеза, на базе ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани и г. Набережные Челны в 2010 году были открыты отделения восстановительного лечения и амбулаторной реабилитации.

За два года работы центра количество пациентов, принятых на реабилитацию, увеличилось более чем в три раза. Учитывая потребности в восстановительном лечении неврологических, травматологических, кардиологических и онкологических больных в нашей республике, необходимость развития системы непрерывной этапной медицинской реабилитации на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ), дальнейшее развитие данного направления становится еще более актуальным.

В настоящее время в трех профильных учреждениях МЗ РТ: Госпитале для ветеранов войн г. Казани (главный врач Михаил Кормачев), Госпитале для ветеранов войн г. Набережные Челны (главный врач Ляля Камалетди-нова) и Республиканской больнице восстановительного лечения (главный врач Фарит Хабиров) осуществляется реабилитация работающих и неработающих граждан.

Госпиталь для ветеранов войн Казани работает в режиме многопрофильной больницы, оказывая большой объем стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. Созданы комфортные условий для каждого человека при получении услуг в режиме «единого окна», в том числе консультации узких специалистов.

Основной целью Центра восстановительной медицины и реабилитации является организация системы, связывающей высокотехнологичные методы лечения, возвращающие жизнеспособность, с реабилитационными технологиями, восстанавливающими жизнедеятельность. Он включает в себя амбулаторное подразделение восстановительного лечения на 25 посещений в смену, отделение восстановительного лечения стационара на 49 коек, госпитальные клинические и параклинические отделения лабораторной, инструментальной и функциональной диагностики, механотерапии, лечебной физкультуры, рефлексотерапии, физиотерапии, психотерапии, массажа и эрготерапии. При разработке идеологии и организации реабилитационного центра был изучен передовой опыт зарубежных стран - Израиля, Германии, Голландии.

Впервые в условиях Госпиталя сосредоточено лечебно-диагностическое и реабилитационное оборудование, которое позволяет решать весь спектр задач по комплексной диагностике, восстановительному лечению и реабилитации. Создана уникальная система с преемственной реализацией индивидуального реабилитационного маршрута, внедрены инновационные методы, основанные на достижениях науки, техники и передового опыта. Например, Neurucom - комплекс для стабилометрии и стабилотерапии, который является международным стандартом реабилитации. Диагностические исследования для разработки и оценки эффективности реабилитационных мероприятий пациенты проходят в кабинетах нейрофункциональной и кардиофункциональной диагностики, оснащенных всем необходимым оборудованием.

Амбулаторное подразделение восстановительного лечения состоит из кабинета для общей магнитотерапии, сухих углекислых ванн, прессотерапии; кабинета физиотерапии, оснащенного многофункциональным и соответствующим всем европейским стандартам аппаратом высшего класса для электростимуляции лимфатической и венозной систем, вакуум-терапии; механотерапии - инновационным комплексом Artromot для разработки всех суставов конечностей с индивидуально настроенной программой и картой памяти. Данные аппараты применяются для раннего и безболезненного восстановления подвижности суставов, предотвращения осложнений, связанных с длительной неподвижностью. Показано, что применение Artromot в клиниках Германии позволяет снизить инвалидизацию и сроки временной нетрудоспособности на 30 - 70%. Использование данных технологий в Госпитале позволяет получить аналогичные результаты после оказания высокотехнологичных оперативных вмешательств.

Отделение восстановительного лечения оснащено уникальными и единственными в России имитационными дорожками с асфальтовым, травяным, песчаным, брусчаточным покрытием, изменяющимся по высоте и наклону. Они используются для обучения пациентов ходьбе в различных условиях в зависимости от степени нарушений опорно-двигательного аппарата. Дорожки с параллельными брусьями позволяют больным разных возрастов, находясь в отделении, максимально адаптироваться к условиям внешней среды.

В кабинете механотерапии установлен многофункциональный аппаратно-программный комплекс EN-TreeM, оснащенный компьютером, универсальным тренажером с датчиком движения, миографом для проведения синхронной поверхностной миографии. Пациенты выполняют задания не просто на механическом тренажере, а на комплексе с биологической обратной связью, который позволяет определять силу, мощность, дозировать индивидуальные нагрузки. Индивидуальные занятия с применением EN-TreeM повышают эффективность реабилитации у 65% пациентов с двигательными нарушениями различного генеза.

В зале кинезиотерапии установлен стол-вертикализатор с системой определения вариабельности сердечного ритма для определения индивидуального режима физических нагрузок; стол для кинезиотерапии «Бобат», напольная навесная система для кинезиотерапии («Слинг - система»). Прикладная кинезиотерапия позволяет в несколько раз сократить сроки восстановления двигательных нарушений, предупреждает осложнения, связанные с длительным пребыванием пациентов на постельном режиме. Кабинет гидротерапии оснащен многофункциональной ванной в форме бабочки («Хабарда») для проведения гидрокинезиотерапии, подводного массажа, хромотерапии (светотерапии), вихревого массажа. Сочетанное воздействие данных лечебных факторов на все виды рецепторов организма позволяет повысить эффективность реабилитации на 40 - 50%. Система Hivamat благодаря глубокому воздействию на ткани переменного электростатического поля при минимальном механическом эффекте позволяет восстанавливать пациентов пожилого и старческого возрастов после острого нарушения мозгового кровообращения, травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.

За последний год в Центре мы внедрили несколько новых технологий. Это интерактивные занятия, песокотерапия, электростимуляция с биологической обратной связью под контролем электромиографии (Endomed, Нидерланды) и другие.

Внедрение инновационных технологий невозможно без подготовки кадров. Важно научить средний медицинский персонал работе не только с этим оборудованием, но и с пациентами. С первых суток их пребывания в отделениях реанимации и интенсивной терапии в острый период нужно начинать осуществлять правильный уход и раннюю реабилитацию. Возможные последствия промедления - пневмония, пролежни или сформировавшаяся контрактура, которые не позволят достичь желаемых результатов по продолженной реабилитации пациента, поскольку он был доставлен к специалистам уже с осложнениями.

Кафедра реабилитологии и спортивной медицины КГМА проводит циклы по обучению среднего медицинского персонала мультидисциплинарным подходам в лечении инсультных больных, по изучению инновационных методов нейрореабилитации. Планируем циклы по физической терапии в спортивной медицине, реабилитации в кардиологии. Очень важно, что новым технологиям мы обучаем не только для врачей, но и средний медицинский персонал. Только так можно быть уверенными в том, что все методики выполняются квалифицированно. Когда в едином стандарте идет теоретическая подготовка как врача, так и среднего медицинского персонала, а также отработка практических навыков, возникает общая система по обучению основам реабилитации.

Постоянная подготовка кадров, непрерывное обучение, обмен опытом с коллегами из разных стран, проведение совместных конференций, мастер-классов, с приглашением специалистов Израиля, Германии, имеющих огромный опыт в области реабилитации; внедрение инновационных технологий и МКФ необходимы для дальнейшего развития данного направления.

Также на HealthyNation.ru

К оглавлению

Все выпуски

Вы можете оформить подписку на журнал

Написать нам

Разместить рекламу

При использовании материалов сайта и журнала Healthy Nation, ссылка на источник обязательна.