Меры должны быть адекватными

Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, могут поражать до 10 - 15% пациентов, находящихся в стационарах, нанося ежегодный ущерб стране в 5 млрд рублей. Поэтому безопасность медицинских манипуляций и профилактика внутрибольничных инфекций являются приоритетными задачами здравоохранения.

Масштаб проблемы
В Российской Федерации, по данным государственной статистической отчетности, ежегодно регистрируется более 30 тысяч случаев внутрибольничных инфекций (ВБИ). Но реальное их количество значительно превышает статистические данные и может достигать 2 - 2,5 миллиона человек. Наиболее часто ВБИ регистрируют среди таких групп риска, как новорожденные дети (особенно недоношенные), пациенты с хроническими заболеваниями, пожилые пациенты, больные, подвергающиеся различным инвазивным методам исследования и лечения.
Внутрибольничные инфекции характеризуются многообразием клинических проявлений. При хирургических вмешательствах возможно возникновение послеоперационных инфекций, в том числе поверхностной или глубокой инфекции в области вмешательства, инфекции полости или органа.
В акушерских стационарах регистрируются гнойно-септические инфекции новорожденных - от локализованных до генерализо-ванных форм (сепсис, остеомиелит, менингит), а также заболевания родильниц (в том числе эндометрит, гнойный мастит, сепсис, перитонит и др.).
За 2011 год в лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан было зарегистрировано 275 случаев ВБИ, что составило 0,3 случая на 1000 госпитализированных. Уровень заболеваемости внутрибольничными инфекциями по сравнению с 2010 годом снизился на 25%. Да и в целом за последние годы наметилась тенденция к снижению. В структуре внутрибольничных инфекций наибольшая доля заболеваний выявлена в родовспомогательных учреждениях (198 случаев, 72%), хирургических стационарах (20 случаев, 7,2%) от количества зарегистрированных случаев в амбулаторно-поликлинических учреждениях (39 случаев, 14,2%). В Российской Федерации значительно чаще регистрируются внутрибольничные инфекции в стационарах хирургического профиля (33%).

Профилактика
Учитывая актуальность проблемы, Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополу-чия человека в 2011 году была утверждена национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Кроме этого, принято Постановление главного государственного санитарного врача Российской Федерации Г.Г. Онищенко №146 от 29.11.2011 года «О профилактике внутрибольничных инфекций», в котором были обозначены основные задачи органов и учреждений здравоохранения и учреждений Роспотребнадзора.
Для предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в ЛПУ проводится комплекс мероприятий. В 2011 году инвестиционная политика Республики Татарстан была направлена на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, реконструкцию и модернизацию. Начата реализация программы модернизации в соответствии с Постановлением Кабинета Министров РТ от 10 марта 2011 г. №179 «Об утверждении программы «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011 - 2012 годы». В целях сохранения и поддержания на должном уровне технического состояния учреждений здравоохранения в ряде рес­публиканских учреждений был проведен ремонт, в 12 центральных районных больницах отремонтированы приемные отделения с пунктами скорой медицинской помощи. Реализация приоритетного Национального проекта «Здоровье» позволила оснастить ряд медицинских учреждений республики современным дезинфекционным и стерилизационным оборудованием.

Предупреждающие меры
В целях предупреждения возникновения и распространения внутрибольничных инфекций в лечебных организациях должны своевременно и в полном объеме проводиться профилактические и противоэпидемические мероприятия, предусмотренные СанПиНом 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» и иными актами Российской Федерации.
Для усовершенствования эпидемиологического надзора и оптимизации мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в лечебно-профилактических учреждениях Республики Татарстан необходимо:
• улучшить материально-техническую базу, особенно инфекционных, дерматовенерологических, туберкулезных учреждений, которые размещены в приспособленных зданиях, не имеющих необходимого набора помещений;
• оснастить медицинские учреждения эффективными системами вентиляции, особенно помещения «с особым режимом работы» (операционные, хирургические отделения, родильные блоки), обеспечить в ходе эксплуатации вентиляционных сис­тем эффективность их работы, кратность воздухообмена, своевременный ремонт, очистку и дезинфекцию воздуховодов, смену фильтров;
• внедрить эпидемиологические и экологически безопасные технологии утилизации медицинских отходов;
• оснастить лечебно-профилактические организации централизованными стерилизационными отделениями;
• обновить отработавшее свой ресурс стерилизационное оборудование и оснас­тить медицинские учреждения высоконадежными стерилизаторами, дезинфекционными камерами нового поколения с автоматическим режимом работы и параметрами контроля;
• обеспечить лечебно-профилактические учреждения высокоэффективными, экологически безопасными средствами дезинфекции и стерилизации;
• улучшить материально-техническую базу эндоскопических подразделений, оснастить эндоскопические службы автоматическими системами для обработки эндоскопов, моечно-дезинфицирующими машинами;
• обеспечить мониторинг заболеваемости внутрибольничными инфекциями;
• провести микробиологический мониторинг за возбудителями ВБИ, определить и изучить биологические свойства микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдельных объектов окружающей среды.

Владимир ТРИФОНОВ,
заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан

Татьяна МАКАРОВА,
начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан

Альфия ХАКИМУЛЛИНА,
главный специалист Управления Роспотребнадзора по Республике Татарстан