Длительное нахождение больных в стационарах становится опасным потому, что уже спустя короткое время все они становятся бациллоносителями госпитальных штаммов и переносчиками различной инфекции. Это относится также и к персоналу медицинских учреждений. Широкое распространение внутрибольничной инфекции связано со снижением сопротивляемости организма больного, изменением состава и биологических свойств микроорганизмов на фоне широко применяемых антибиотиков и антисептических препаратов, появлением устойчивых к ним штаммов микробных ассоциаций.
Принципиальное отличие комплексов чистых помещений, поставляемых в лечебно-профилактические учреждения страны компанией «МЕГИ», от традиционных методов профилактики и лечения инфекции, направленных на борьбу и уничтожение
уже имеющихся в помещении микроорганизмов, заключается в постоянном удалении воздушным потоком вновь появляющихся в помещении микроорганизмов и создании надёжного барьера для имеющейся вне чистого помещения микрофлоры.
Комплексы чистых помещений создаются с соблюдением требований действующих нормативных документов:
По архитектурно-строительным решениям и внутренней отделке помещений:
- исключение взаимного пересечения путей следования «стерильных», «чистых» и «грязных» технологических потоков, что обеспечивается планировкой чистых помещений
- зонирование помещений с одинаковой степенью чистоты
- применение специальной конструкции герметичных гигиенических стеновых и потолочных ограждений, которые
- имеют гладкие внутренние поверхности, легко доступные для мытья и обработки дезинфицирующими средствами
- имеют герметизированные и оформленные профилем закругленной формы стыки между стенами, полом и потолком
- изготовлены из огнестойких и нетоксичных материалов, устойчивых к воздействию дезинфицирующих средств и УФ-облучения
- применение для покрытия пола антистатического линолеума.
По отоплению, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений:
- определение производительности систем вентиляции в соответствии с категориями помещений по чистоте
- высокоэффективная очистка, как правило, трёхступенчатая (оконечные фильтры класса Н11-Н14) и бактерицидное облучение приточного воздуха
- очистка (оконечные фильтры класса Н11-Н14) и бактерицидное облучение внутреннего воздуха помещений категории «особо чистое»
- кондиционирование и увлажнение подаваемого воздуха
- подача воздуха с организацией заданного направления движения, учитывающего особенности помещения
- рациональная организация воздухопотоков, позволяющая гарантированно избежать перемещения воздуха из менее чистых зон в более чистые.
По освещению:
- применение светильников закрытого типа, способных выдерживать санитарную обработку дезинфицирующими средствами
- применение ультрафиолетовых облучателей для обеззараживания воздуха. Выполнение указанных требований при создании комплексов чистых помещений обеспечивает низкий уровень обсеменённости воздушной среды, комфортные условия для работы персонала и лечения пациентов.
ОПЕРАЦИОННЫЕ БЛОКИ
Среди всех госпитализированных хирургические больные составляют более 30%, при этом около половины оперированных - больные старше 45 лет (группа повышенного риска развития инфекции в послеоперационном периоде). В современных условиях хирургические стационары - это, в сущности, инфекционные подразделения, в которых однако не организован режим инфекционной больницы, что приводит к сохранению и накоплению в отделениях госпитальных возбудителей.
Возможность инфицирования оперированных значительно выше по сравнению с другими госпитализированными. Это обусловлено тем, что больные дольше находятся в стационаре, имеют обширные входные ворота для возбудителя инфекции, подвергаются воздействию многочисленных факторов, повышающих риск развития заболевания при разнообразных механизмах инфицирования. К таким факторам риска относятся возраст больных, операции продолжительностью более 4 часов, множественные травмы, обширные термические поражения, сахарный диабет, ранее перенесенные инфекции, повторные операции, длительные сроки пребывания в стационаре, длительное применение антибактериальных препаратов и некоторые другие.
Успешная борьба с внутрибольничными инфекциями в помещениях операционного блока невозможна без создания препятствий на пути распространения возбудителей инфекции.
Комплекс оборудования чистых помещений операционного блока в общем случае включает в себя следующие модули:
- модуль операционного зала
- модуль предоперационной
- модуль помещения подготовки пациента (наркозной)
- модуль стерилизационной
- модуль послеоперационный (послеоперационной палаты).
Проектирование указанных модулей выполняется с соблюдением требований действующих нормативных документов со следующими
характеристическими особенностями:
- в операционном зале, помещении подготовки пациента (наркозной) и послеоперационной палате выполняется внутренняя очистка воздуха, посредством чего достигается кратность воздухообмена более 20
- подача воздуха в зону операционного стола в операционном зале осуществляется ниспадающим ламинарным потоком, что создаёт воздушный коридор с повышенной кратностью воздухообмена и позволяет достичь наиболее высокого уровня чистоты
- подача воздуха в предоперационную и стерилизационную осуществляется турбулентным потокомдля подключения электроаппаратуры и подвода медицинских газов в операционном зале предусматривается установка потолочной консоли хирурга, а в помещении подготовки пациента (наркозной) и послеоперационной палате - настенной консоли жизнеобеспечения
- местное освещение в операционном зале обеспечивается установкой операционного светильника
- для передачи материалов и инструментов из стерилизационной в операционный зал предусматривается передаточное окно.
ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ
Риск развития внутрибольничных инфекций в отделени?? реанимации наиболее высок и достигает 20-25%, а при отдельных видах патологии - до 70%. Контингент больных, находящихся в отделениях реанимации, характеризуется значительными нарушениями иммунного статуса - как в результате основного заболевания, так и оперативного вмешательства. Эти больные наиболее подвержены колонизации госпитальными штаммами условно-патогенной микрофлоры. Возрастающее значение отделений реанимации и интенсивной терапии в возникновении внутрибольничных инфекций обуславливает предъявление повышенных требований к планировочным решениям этих отделений, соблюдению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.
Комплекс оборудования чистых помещений отделения реанимации и интенсивной терапии в общем случае включает в себя:
- модуль реанимационного зала
- модуль предреанимационной
- модуль палаты интенсивной терапии.
Проектирование этих модулей выполняется с соблюдением требований действующих нормативных документов со следующими
характеристическими особенностями:
- в реанимационном зале и палате интенсивной терапии выполняется внутренняя очистка воздуха, посредством чего достигается кратность воздухообмена более 20
- подача воздуха в зону операционного стола в реанимационном зале осуществляется ниспадающим ламинарным потоком, что создает воздушный коридор с повышенной кратностью воздухообмена и позволяет достичь наиболее высокого уровня чистоты
- подача воздуха в предреанимационную и палату интенсивной терапии осуществляется турбулентным потоком
- в обеспечение подключения электроаппаратуры и подвода медицинских газов в реанимационном зале предусматривается установка потолочной консоли анестезиолога, а в палате интенсивной терапии - настенной консоли жизнеобеспечения.
РОДОВЫЕ ОТДЕЛЕНИЯ
На долю гнойно-септических заболеваний в структуре патологии новорожд?нных приходится в среднем 4-5%. Во время вспышек этих заболеваний летальность может достигать 18%.
Многообразие клинических форм внутрибольничных инфекций новорождённых и родильниц обусловлено наличием множественных ворот инфекции (кожа, слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз, кишечник, пупочная ранка), а также условно-патогенным характером возбудителей, вызывающих эти болезни. Одним из основных путей распространения внутрибольничной инфекции в акушерских стационарах является больничный воздух, в котором даже при соблюдении всех правил текущей и заключительной дезинфекции, асептики и антисептики постоянно присутствуют аэрогенные возбудители болезней. Комплекс чистых помещений снимает проблему стафилококковой инфекции в родильных домах.
Комплекс оборудования чистых помещений родового отделения в общем случае включает в себя:
- модуль родового зала
- модуль предродовой палаты
- модуль помещения подготовки персонала
- модуль реанимационной для новорождённых
- модуль малой операционной со шлюзом
- модуль стерилизационной
- модуль послеоперационной палаты
- модуль палаты интенсивной терапии.
Проектирование указанных модулей выполняется с соблюдением требований действующих нормативных документов со следующими
характеристическими особенностями:
- в родовом зале, малой операционной, послеоперационной палате, реанимационной для новорождённых и в палате интенсивной терапии выполняется внутренняя очистка воздуха, посредством чего достигается кратность воздухообмена более 20
- подача воздуха в зону операционного стола в малой операционной и в зону акушерской кровати в родовом зале осуществляется ниспадающим ламинарным потоком, что создаёт воздушный коридор с повышенной кратностью воздухообмена и позволяет достичь наиболее высокого уровня чистоты в остальные помещения подача воздуха осуществляется турбулентным потоком
- для подключения электроаппаратуры и подвода медицинских газов в малой операционной предусматривается установка потолочной консоли хирурга, а в палате интенсивной терапии - настенной консоли жизнеобеспечения
- местное освещение в малой операционной и родовом зале обеспечивается установкой операционного светильника (класс светильника определяется спецификой помещения и пожеланиями заказчика).
АСЕПТИЧЕСКИЕ БОКСЫ
Для больных с иммунодефицитными состояниями
Мировой и отечественный опыт показывает, что лечение больных с иммунодефицитными состояниями должно проводиться в специальных асептических палатах, обеспечивающих антимикробный режим с требуемыми параметрами воздушной среды и микроклимата. Типовая асептическая ламинарная палата представляет собой комплекс оборудования, размещаемый по принципу «помещение в помещении». Изоляция пациента от возбудителей аэрогенной инфекции достигается без потери возможности
контакта с персоналом и родственниками. Состав оборудования и его размещение индивидуальны для каждого конкретного случая и определяются в процессе проектирования с учетом исходных параметров и планировки помещения, а также пожеланий заказчика.
В результате размещения КЧП исходное помещение разделяется на зоны:
- зона для лечения (в дальнейшем - бокс)
- зона для наблюдения (предбокс)
- технологическая зона.
Бокс рассчитан на 1-2 койки. В боксе предусматривается создание ламинарного горизонтального или вертикального потока воздуха с автоматически поддерживаемыми нормативными характеристиками микроклимата. Высокоэффективная очистка (2-3 ступени, оконечный фильтр класса не ниже Н13), обеззараживание поступающего в бокс воздуха ультрафиолетовым облучением при кратности воздухообмена не менее 50 позволяют обеспечить класс чистоты не ниже Р7 (10000) 0,5 МК (100) (см. ГОСТ Р 50766-95). Уровень шума не превышает 50 дБ (А).
ГЕМОДИАЛИЗНЫЕ ЗАЛЫ
Наличие в стационарах госпитальных штаммов и различных инфекционных возбудителей делает даже относительно непродолжительное нахождение больных в стационаре опасным для них. Это же относится и к персоналу медицинских учреждений. К настоящему времени технология чистоты в больницах стала неотъемлемой частью цивилизованного здравоохранения. Проектирование модуля гемодиализного зала комплекса чистых помещений выполняется с соблюдением требований действующих нормативных документов. Состав ограждающих конструкций и системы вентиляции и кондиционирования воздуха определяется в процессе проектирования с учётом исходных параметров, планировки помещения и пожеланий заказчика.
СЕКЦИОННЫЕ ЗАЛЫ
Надёжная защита патологоанатома от паров формалина и газовых выделений от объекта работы
Области применения:
- секционные патологоанатомические отделения
- отделения судебно-медицинской экспертизы
- танатологические отделения.
Для обеспечения комфортных условий работы патологоанатома, надёжной защиты его от паров формалина и газовых выделений от объекта работы соз-дано рабочее место паталогоанатома. Это автономный модуль, осуществляющий направленную подачу приточного воздуха через щелевые распределители в зону стола, забор загрязнённого воздуха через вентиляционные ходы по периметру стола и удаление воздуха за пределы здания. Такая организация приточно-вытяжной системы при достаточно высокой скорости воздушного потока создаёт стабильную воздушную завесу по периметру стола с образованием своеобразной воздушной капсулы, внутри которой находится столешница секционного стола с инструментами и анатомируемым объектом и при осуществлении вскрытия или забора биопсийного и операционного материала - только руки прозектора. Объём удаляемого воздуха преобладает над приточным, чем обеспечивается некоторый подсос воздуха в капсулу из помещения секционной и гарантируется отсутствие перемещения воздуха из этой капсулы с загрязнённым воздухом в секционную.
Нагрев и регулирование температуры приточного воздуха в холодное время года осуществляются встроенным электрическим нагревателем. Для освещения рабочего поля в приточный блок встроены люминесцентные светильники.
При необходимости (в зависимости от профиля секционной) удаляемый воздух может проходить очистку на фильтрах и производиться его бактерицидная обработка лампами УФО.
ERROR_FILE
