Ишемическая болезнь сердца (ИБС) - одна из основных причин смертности населения развитых стран, в том числе и РОССИИ. Наиболее распространённой формой ИБС является стенокардия напряжения. Основная причина ИБС - атеросклероз коронарных артерий.
В настоящее время выявлены факторы, влияющие на развитие, прогрессирование и преждевременную смерть населения, - так называемые факторы риска ИБС. Эти факторы обусловлены в основном образом жизни, окружающей средой и генетическими особенностями человека. На большинство факторов риска можно воздействовать - это так называемые изменяемые (модифицируемые) факторы риска. К изменяемым факторам риска ИБС, наиболее значимым для России, относятся повышенное артериальное давление, курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, недостаточная физическая активность (таблица 1). Подсчитано, что образ жизни на 50% определяет состояние здоровья человека (WHO Database). От факторов образа жизни зависят 80% проявлений ИБС и 90% новых случаев сахарного диабета 2 типа.
Результаты опубликованных исследований свидетельствуют о том, что длительное умеренное снижение (на 10%) на популяционном уровне артериального давления и общего холестерина может привести к уменьшению смерти от болезней системы кровообращения (БСК) на 45% (Emberson, 2004). Прекращение курения, достаточная физическая активность, снижение потребления алкоголя до умеренных количеств, изменения в характере питания способствуют снижению смертности от БСК на 50%, 20-30%, 15% и 15-40% соответственно. У больных подобное вмешательство может снизить смертность на 35%, 25%, 20% и 45% соответственно (Iestra, 2005).
ИБС и мозговой инсульт в США остаются причинами смерти №1 и №3. За 6 лет (1999-2005 гг.) смертность от ИБС в этой стране удалось снизить на 25,8%, от мозгового инсульта - на 24,4% благодаря совместным усилиям организаторов здравоохранения, представителей бизнеса, общественных организаций и научных работников, воздействуя на такие факторы риска, как артериальная гипертония, высокий холестерин, ожирение, сахарный диабет, физическая неактивность, курение.
Для профилактики БСК возможно применение популяционной стратегии - воздействие на факторы образа жизни и окружающей среды, увеличивающие риск развития БСК среди всего населения, и стратегии высокого риска, направленной на снижение уровней факторов риска у людей с высоким риском развития БСК.
В 2010 году впервые в официальной медицине было научно сформулировано понятие «сердечно-сосудистое здоровье человека». Оно было разработано Американской Ассоциацией Сердца. Идеальное сердечно-сосудистое здоровье человека - это одновременное наличие 3 составляющих:
- 4-х поведенческих факторов: воздержание от курения в течение последнего года, идеальный индекс массы тела, физическая активность, диета
- 4-х факторов здоровья: воздержание от курения в течение последнего года, уровень общего холестерина менее 5 ммоль/л, артериальное давление без лечения менее 120/80 мм рт.ст., отсутствие сахарного диабета
- отсутствие явного сердечно-сосудистого заболевания (ИБС, мозгового инсульта, сердечной недостаточности).
Американскими кардиологами предложены простые, эффективные и вполне доступные профилактические меры, проверенные временем. Они направлены на контроль основных факторов риска: индекс массы тела менее 25 кг/м2, ходьба 150 минут в неделю в среднем темпе, научно обоснованная диета, уровень общего холестерина менее 5 ммоль/л, сохранение давления менее 120/80 мм рт.ст., поддержание уровня глюкозы крови менее 5,5 ммоль/л.
В соответствии с накопленными научными фактами в РТ необходимо рассмотреть следующие меры по снижению заболеваемости и смертности населения от БСК:
- воздействие на факторы образа жизни всего населения РТ - запрет курения в общественных местах, пропаганда здорового образа жизни, вовлечение широких масс населения в спортивные мероприятия
- снижение уровней факторов риска у людей с высоким риском развития БСК.
Согласно анализу экспертов Всемирного банка, снижение в РФ смертности от БСК на 20% увеличит общую продолжительность жизни у мужчин до 62,5 лет, у женщин - до 79,5 лет. Мировой опыт свидетельствует о том, что снижение смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний, -
задача выполнимая.
