С тех пор, как при Чистопольской Центральной Районой Больнице был создан межмуниципальный сосудистый центр, смертность в районе впервые за много лет сократилась на 120 человек. «Это поистине революция в практике наших медицинских работников», - считает зам. главного врача по лечебной работе Эллина МИКРЮКОВА.
Острые нарушения мозгового кровообращения устойчиво занимают 2-3-е места в структуре общей смертности и 1-е место по инвалидизации населения в большинстве стран, в том числе и в России. В нашей стране после инсульта тяжёлыми инвалидами становятся 10% больных, 31% не в состоянии ухаживать за собой самостоятельно, 20% не могут ходить. В Татарстане ежегодно регистрируется более 10 тыс. больных с инсультом, каждый третий случай заканчивается летальным исходом. Чтобы переломить эту тенденцию, Министерство здравоохранения РТ реализует программу по снижению смертности от сосудистых заболеваний, поддержанную руководством республики. В рамках этой программы создаются межмуниципальные сосудистые центры для обслуживания нескольких близлежащих районов. Один из первых таких центров организован на базе Чистопольской ЦРБ, которой руководит Фираиль Кашафович Шигапов. Здесь внедрена европейская комплексная междисциплинарная технология оказания помощи пациентам. Чтобы уложиться в «терапевтическое окно» - 6 часов от возникновения симптомов заболевания до «иглы» - чётко отработан алгоритм действий, который исполняют все, начиная с водителя машины «скорой помощи» до лечащего врача. После поступления пациента в центр ему в течение 15 минут оказывают неотложную помощь, катетеризируют одну из центральных вен, проводят общий анализ крови, анализ крови на свертываемость, подсчитывают количество тромбоцитов, измеряют давление, делают рентгеновскую компьютерную томографию, после чего больной помещается в блок интенсивной терапии.
Новое современное оборудование для оказания высокотехнологичной медицинской помощи полностью изменило работу не только сосудистого центра, но и ЦРБ в целом, всех её отделений.
Самым ценным приобретением больницы стал 16-срезовый спиральный рентгеновский компьютерный томограф (Toshiba). Оборудование работает круглосуточно, с его помощью ставят до 90% диагнозов с минимальной лучевой нагрузкой на пациента.
- Это один из самых достоверных методов диагностики инсультов, травматических повреждений мозга, - рассказывает врач кабинета РКТ, заведующий ангиологическим отделением Сергей Станиславович Антонов. - Кроме того, мы используем томографию для исследований брюшной полости, лёгких, находим даже маленькие опухоли, метастазы, выявляем переломы, грыжи межпозвоночных дисков, гаймориты и многое другое, что не показывают обычные рентгеновские снимки.
Основой успешной работы сосудистого центра города Чистополя стало именно дифференцированное оказание медицинской помощи. Если в 2008 году диагноз «геморрагический инсульт» был поставлен всего лишь 5 больным, то в 2009 году - 75. Соответственно назначалось лечение, а при необходимости проводилось нейрохирургическое вмешательство (прооперировано 11 больных).
По программе сосудистого центра поступили также аппараты Schiller для функциональной диагностики сердечно-сосудистой системы, которые, кроме удобной расшифровки ЭКГ, дают возможность и суточного мониторирования работы сердца. Эти данные так важны для лечения сосудистых и кардиологических больных, что пришлось за счёт внутренних резервов выделить вторую ставку функционального диаг-носта и перевести кабинет на двухсменную работу.
Новое оборудование УЗИ производства General Electric экспертного класса прекрасно дополняет РКТ при обследовании интракраниальных, экстракраниальных сосудов. По результатам исследования 5 пациентам в МКДЦ были удалены тромбы из сонных артерий, что практически спасло их от повторного инсульта.
Значительно расширило свои функции и отделение реанимации. Проведена его полная реконструкция, 12 коек оснащены аппаратами Dreger Savina для искусственной вентиляции лёгких и многоканальными мониторами, которые способны отслеживать состояние жизненно важных параметров - артериального давления, насыщения крови кислородом, частоты сердечных сокращений.
- Мы также запустили отдельный Интернет-канал, - говорит заведующий отделением реанимации Игорь Валентинович Иванов, - и теперь можем в режиме реального времени консультировать больных со специалистами МКДЦ без выезда на место. За год провели 11 тромболизисов, все - с положительным эффектом.
Самая трудная, требующая сил, терпения и милосердия, работа - в сосудистом отделении. Мультидисциплинарная бригада, в которую входят логопед, психолог, инструктор ЛФК, массажист, физиотерапевт, начинает работу по реабилитации пациентов с первых часов их поступления в центр. Учат говорить, даже глотать, ходить, на тренажёрах выполнять простейшие движения.
- Мало спасти жизнь человеку - надо помочь ему вернуться в общество, - говорит заведующая сосудистым отделением Резеда Хайдаровна Валеева. - Из 494 пролеченных 27,5% неработающих оказались в состоянии продолжить реабилитацию во 2-й горбольнице, а 31,6% работающих - в санаторных условиях.
Главной задачей для всего медицинского персонала района является разъяснительная работа о необходимости немедленного обращения к специалистам при возникновении первых симптомов заболевания. Для этого постоянно проводилась работа с фельдшерами ФАПов, вышло несколько публикаций в районных газетах, создан и транслировался по телевидению фильм о работе межмуниципального сосудистого центра. В результате проведённой работы процент 6-часовой доставки больных вырос с 18 до 36,4%.
Подводя итоги года работы межмуниципального сосудистого центра, Эллина Алексеевна Микрюкова сказала:
- Мы не ожидали такой результативности в первый же год работы центра. В целом по району смертность от инсультов снизилась в 1,2 раза. Общая смертность впервые за много лет не выросла, а сократилась на 120 человек. Хочется поблагодарить за помощь в создании такого центра наше министерство, муниципалитет и головной сосудистый центр при МКДЦ, мы постоянно чувствуем его поддержку именно в лечебной работе, ведении пациентов до их выздоровления.
Сосудистые центры стали, по мнению министра здравоохранения Республики Татарстан Айрата Закиевича Фаррахова, точками роста муниципального здравоохранения в Чистополе, Буинске, Арске и Альметьевске. Модель организации работы сосудистых центров позволяет прогнозировать высокую эффективность работы кардиохирургических, травматологических и иных специализированных межмуниципальных центров.
Дальнейшее развитие Чистопольского межмуниципального сосудистого центра его руководство видит, в первую очередь, в направлении профилактики и пропаганды среди населения здорового образа жизни, чему будет способствовать и работа вновь открытого Центра здоровья.
