В начале года состоялись итоговые коллегии Министерств здравоохранения регионов Приволжского федерального округа. Главные достижения 2012 года, основные задачи на будущее - в выступлениях ключевых спикеров.
Айрат ФАРРАХОВ,
министр здравоохранения Республики Татарстан:
- Завершился очень важный для здравоохранения республики 2012 год, нами был выполнен огромный объем работы по реализации поставленной в послании президента Республики Татарстан задачи — повышение эффективности здравоохранения и улучшение качества жизни татарстанцев! Благодаря эффективной реализации Программы модернизации здравоохранения ее объем финансирования в 2012 году увеличивался трижды и составил почти 11 млрд рублей. Объем федеральной премии достиг 1440 млн рублей.
В 2012 году продолжилась позитивная динамика естественного прироста населения. Показатель смертности — самый низкий за последние 12 лет составил 12,2 на 1000 населения, а главное — на 5,2% снижена смертность трудоспособного населения. С 1 января 2012 года мы перешли на критерии учета живорожденности ВОЗ, младенческая смертность в республике составила 6,5 промилле, это один из самых низких показателей в России.
Серьезным вызовом для отрасли стал кадровый дефицит. Пути решения этой проблемы — повышение эффективности целевого набора и персональная работа с теми, кто учится, совместно с главами муниципалитетов по представлению дополнительных гарантий, в том числе выделению жилья. Положительный пример — опыт Лениногорского муниципального района. Здание одного из корпусов ЦРБ, высвободившееся в результате оптимизации, было реконструировано под жилье, что позволило привлечь 32 врача. Совместно с КГМУ нами были приняты меры по увеличению выпуска врачей отдельных специальностей. 12 муниципальных образований заключили соглашения об обучении 24 человек.
Впервые в текущем году установлены целевые выплаты врачебному, среднему и младшему медицинскому персоналу фтизиатрической службы. Недавно президентом РТ Рустамом Миннихановым было дано поручение подготовить предложения по обеспечению жильем врачей первичного звена, с выделением специальной квоты на условиях социального найма с последующим переводом в социальную ипотеку.
Мы вступили в завершающий этап подготовки к проведению Универсиады, необходимо мобилизовать все имеющиеся ресурсы. Особое внимание следует обратить на языковую подготовку. Прошу всех ответственных сотрудников обеспечить исполнение мероприятий Концепции медицинского обеспечения в установленные сроки.
Выполнен колоссальный объем работ по улучшению материально-технической базы. Благодаря поддержке президента РТ из бюджета республики на объекты модернизации было дополнительно выделено более 1,5 млрд рублей. В части информатизации здравоохранения — основные поставки компьютерной техники завершены, необходимо ускорить разработку медицинской информационной системы и монтаж локальных сетей. За счет дополнительных субсидий ФФОМС нам удалось значительно обновить парк санитарных автомобилей, приобретены современные передвижные диагностические комплексы.
В приоритете мероприятий этого года — учреждения детства и родовспоможения, нам предстоит открыть крупнейшую детскую поликлинику в микрорайоне Азино г. Казани, родильный дом в Бугульме, провести капитальный ремонт детской городской больницы № 1 г. Казани, клиники № 3 и детского стационара Республиканской клинической инфекционной больницы, Лениногорской детской больницы.
Впервые в Татарстане была начата масштабная перестройка первичного звена. В 2012 году стартовал проект по возведению модульных ФАПов. Строительство, реконструкция и капитальный ремонт проводились на 545 объектах, в текущем году эта работа будет продолжена.
Качество и безопасность медицинской деятельности — одна из актуальных и обсуждаемых тем. В условиях существенного роста производительности труда, применения передовых технологий необходимо внедрение новых подходов к управлению качеством.
В 2012 году продолжилась реализация нашей стратегии, направленной на поддержку государственно-частного партнерства. В реализации Программы государственных гарантий участвовало 25 негосударственных медорганизаций, в 2013-м включены еще 28. В 116 учреждениях здравоохранения внедрен аутсорсинг. В перспективе — ряд инвестиционных проектов в поликлинической сети.
Анатолий ГУЛИН,
директор Департамента организации медицинской профилактики, скорой, первичной медико-санитарной помощи
и санаторно-курортного дела Минздрава РФ:
- Я хотел бы поблагодарить руководство республики за то внимание, которое оно уделяет вопросам здравоохранения. Мы посетили несколько медучреждений, и я убедился, что средства, которые были направлены в рамках программы модернизации, очень эффективно использованы. Отдельно хочу отметить то внимание, которое уделяется селу. ФАПы, врачебные амбулатории, построенные по новой модульной технологии, — это то, что достойно подражания в других российских субъектах. Также хорошее впечатление оставили мобильные комплексы - мы видим, как идеи руководства Минздрава РФ претворяются в жизнь. Один из наиболее актуальных вопросов — диспансеризация населения, и 2013 год будет очень насыщенным в этом плане. Мы знаем, что Татарстан способен выполнить эти задачи в полном объеме.
Еще одна тема, которая не сходит с полос СМИ, - донорство. Согласно резолюции ВОЗ порядка 70 государств перешли на безвозмездное донорство. Нам нужно двигаться в ногу с развитыми странами. На сегодня ситуация в разных субъектах РФ отличается, так, в Москве около 40% - это платное донорство, в то же время есть регионы, где оно абсолютно бесплатное.
Равиль МУРАТОВ,
первый заместитель премьер-министра Республики Татарстан:
- Качественное улучшение работы здравоохранения происходит из года в год, это нужно признать. Самая главная задача сегодня — хорошо провести Универсиаду.
К нам приезжает множество гостей из разных стран мира и регионов России, и, безусловно, многое будет зависеть от вашей слаженной работы.
Нам необходима хорошая оценка здравоохранения населением. Нужно прислушиваться к мнению общественности. Зарплаты медицинских работников будут расти, наряду с этим должно происходить и улучшение качества медицинских услуг.
Многие студенты медицинских вузов, выпускники медколледжей «не доходят» до медицинских учреждений. Это необходимо отслеживать на всех уровнях. Конечно, вопросы по кадрам еще есть, тем не менее они постепенно решаются.
У Минздрава имеется потенциал, верим в то, что вы справитесь с теми задачами, которые ставятся руководством страны, Правительством, Минздравом РФ, определены в Послании президента нашей республики Рустама Минниханова. Важные направления для нас — снижение смертности, повышение продолжительности жизни. Это главные показатели качества жизни населения. Желаю вам успехов на этом поприще.
Лилия ГУМЕРОВА,
заместитель премьер-министра Республики Башкортостан:
- За последние два года в здравоохранение по проектам модернизации было направлено более 16 млрд рублей. В рамках программы решались задачи обновления материально-технической базы лечебных учреждений, информатизации отрасли, внедрения единых стандартов и повышение качества амбулаторной медицинской помощи. Однако вложенные в отрасль средства не дадут отдачи, если медицинское сообщество не осознает, что изменилась сама концепция здравоохранения, приоритетом которой стала профилактическая направленность. Необходимо поменять вектор «врач-больной» на «врач-здоровый человек».
Сегодня по республике нехватка более 2000 врачей и 3000 среднего медперсонала. Целый ряд проектов позволил нам укрепить наши позиции, но тем не менее вопрос еще открыт. Программа «Земский доктор» помогла нам более чем на 20% сократить дефицит врачебных кадров на селе, на работу было направлено 610 молодых врачей.
Мало привлечь кадры, в дальнейшем муниципалитет должен сделать так, чтобы специалист закрепился на месте, начиная с механизмов наставничества, вовлечения в жизнь района, заканчивая вопросами предоставления жилья. В 2013 году на село прибудут еще 270 молодых врачей.
Согласно Указу Президента РФ № 597 нужно довести зарплату наших врачей до 200% от средней по экономике республики к 2018 году. Повышение — это не самоцель, конечным результатом должны стать улучшение качества услуг, развитие кадрового потенциала учреждений.
Высокие технологии — требование дня, и здесь ведущую роль выполняют республиканские клиники. Более 150 человек в республике живут после пересадки почек, показатели выживаемости приближаются в мировым стандартам. Планируется внедрить также технологии трансплантации печени и сердца.
Увеличение продолжительности жизни до 74 лет возможно при условии формирования здорового образа жизни, единой профилактической среды на основе тесного взаимодействия с общественными организациями. Необходимо сформировать в медучреждениях систему управления здоровьем, прежде всего, это касается первичной медицинской помощи. Не менее 30% рабочего времени участкового врача должно быть уделено профилактической работе. Важно не только выявлять факторы риска и ранние признаки заболеваний, но и активно привлекать в Школы здоровья и т. д. Мы приступаем к обязательной диспансеризации населения, надеемся, что она не будет носить формальный характер.
Можно принимать разные управленческие решения, но многое зависит от нашего человеческого отношения к делу, верности профессии. Надеюсь, наша совместная работа поможет сделать так, чтобы жители республики были здоровыми.
Георгий ШЕБАЕВ,
министр здравоохранения Республики Башкортостан:
Сформированная за последние годы модель здравоохранения существенно повысила эффективность нашей работы, о чем свидетельствует динамика демографических показателей. Рождаемость выросла более чем на 5%, смертность снизилась более чем на 2%. Естественный прирост населения увеличился в 3,5 раза. С 1 января 2012 мы перешли на новые критерии живорожденности, показатель младенческой смертности составил 7,9 промилле — это на 11% ниже среднего российского показателя. За 2012 год в 1,2 раза снизился показатель детской смертности.
В целом в республике обеспечена сбалансированность всех видов медицинской помощи в соответствии с федеральными нормативами. В 2012 году высокотехнологичную помощь получили 8307 жителей республики, это на 11% больше по сравнению с 2011-м.
Санаторно-курортная отрасль — важнейшая часть индустрии здоровья. За прошедший год в 9 санаториях республики было оздоровлено более 106 тысяч человек.
В 2012 году завершены основные мероприятия по реализации Программы модернизации здравоохранения, проводился капремонт медучреждений, приобретено 4260 единиц медоборудования.
В рамках первого этапа информатизации здравоохранения медучреждения оснащены компьютерным оборудованием. Сегодня проводится организация локальных сетей, регионального ресурса, обеспечивающего информационный обмен между организациями, ТФОМС.
Обеспечение отрасли кадрами — одна из самых сложных задач. Необходимо не просто обеспечить достаточное количество медицинских работников, но и соответствие их профиля и квалификации реальной потребности трехуровненой системы оказания медицинской помощи. Минздравом РБ разрабатывается программа, направленная на поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, повышение квалификации, а также методов социальной поддержки.
Увеличение финансирования отрасли налицо, но в то же время ничто не заменит долга врача по выполнению профессионального кодекса. Зарплата у врачей республики на сегодня составляет уже 165% от средней по региону, нужно менять стиль работы.
Основное внимание в 2013 году будет направлено на выполнение запланированных объемов программы госгарантий, мероприятий по оптимизации сети и штатов учреждений здравоохранения, развитие современных технологий выхаживания новорожденных, укрепление здоровья матерей и детей, управление качеством медицинской помощи, формирование в обществе идеологии здорового образа жизни.
Николай МЕРКУШКИН,
губернатор Самарской области
Глава региона поставил перед министерством ряд задач, которые необходимо решить в ближайшее время. Губернатор еще раз подчеркнул, что в отрасли здравоохранения Самарской области есть проблемы, в частности, со строительством новых медицинских учреждений. В качестве примера был приведен кардиоцентр, здание которого планирует возвести частный инвестор. «В этой ситуации все согласования должны быть проведены максимально быстро», - заметил Николай Меркушкин.
Один из важных вопросов, который был поднят в ходе конференции, — эффективное расходование средств. Как отметил губернатор, это позволило бы повысить заработную плату врачам и среднему медицинскому персоналу. Николай Меркушкин: «Во всем мире врачи живут достойно. Профессионалы должны получать хорошие деньги, но за конкретный результат. Только так мы можем оставаться конкурентоспособными».
Губернатор Самарской области подчеркнул, что власть всегда будет поддерживать здравоохранение как на региональном, так и на федеральном уровне.
Геннадий ГРИДАСОВ,
заместитель председателя Правительства Самарской области - министр здравоохранения:
- Демографические показатели можно расценивать
как концентрированное выражение социальной политики, проводимой в регионе. Среди позитивных итогов
2012 года необходимо отметить то, что в регионе продолжается снижение смертности населения — на 3,5%, показатель рождаемости был самым высоким за последние
25 лет, темп его роста – 5,2%. Вместе с тем, к сожалению, Самарская область пока не вошла в число регионов, где отмечен естественный прирост.
Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 году снизилась на 6,9% по сравнению с 2011-м.
В рамках Программы модернизации здравоохранения была продолжена работа по совершенствованию медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом. Определено 16 ЛПУ области, в которых может проводиться лечение; определена тактика ведения таких больных, технологические карты. Наш положительный опыт в лечении пациентов с сосудистой патологией головного мозга получил высокую оценку министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой во время недавнего визита. Главная задача 2013 года – создание 8 первичных сосудистых центров.
Онкологическая заболеваемость в Самарской области за 5 лет выросла на 10%, при этом рост смертности от злокачественных новообразований практически прекратился.
Снижается удельный вес запущенных форм рака, стабилизируются показатели одногодичной летальности. В рамках намеченной на 2013 год диспансеризации населения основной акцент должен быть сделан на раннее выявление онкологических заболеваний.
Сегодня широко используются современные технологии лечения: брахитерапия, рентгенохирургические операции, стереотаксическая лучевая терапия и др. В 2012 году 360 онкобольных получили высокотехнологичную медицинскую помощь - в 1,8 раза больше, чем в предыдущем.
На 2012 год министерству Законом Самарской области «Об областном бюджете на 2012 год и на плановый период 2013 и 2014 годов» предусмотрены бюджетные ассигнования в размере 24 млрд 626 млн рублей. Всего Минздравом реализовывалось 13 целевых программ на сумму 5 млрд 673 млн рублей, в том числе с привлечением федеральных средств.
С 1 октября 2012 года производилось повышение заработной платы работникам бюджетных учреждений на 6%. Согласно «дорожной карте» в 2013-м необходимо увеличить оплату труда врачей на 19%, средних медработников – на 18%, младших – на 27%.
В рамках реализации Федерального закона № 313 начался поэтапный перевод муниципальных учреждений в государственные. В первую очередь, это стали станции скорой медицинской помощи. В связи с длительным отсутствием внимания к этой службе со стороны муниципалитетов здесь сложилась наиболее критическая ситуация. Вместо необходимых 95–100 бригад скорой помощи на линии в Самаре ежедневно работает не более 40–45. Что удалось сделать за несколько месяцев? Закуплены новые санитарные автомобили, одежда и обувь для персонала, проводится работа по поэтапному повышению заработной платы, а встречи сотрудников министерства и территориального фонда ОМС с коллективом стали регулярными. Надеемся, нам удастся вернуть специалистов в скорую помощь и она снова станет действительно скорой. В 2013 году надо продолжить работу по созданию отделений неотложной помощи в поликлинических учреждениях городов.
Наиболее проблемна реализация права на доступную медицинскую помощь у сельских жителей. Для решения этой задачи совершенствуется деятельность межмуниципальных центров, в 2012 году на их базе стационарную помощь получили более 200 тысяч пациентов. Задача максимального приближения помощи решается организацией работы фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов.
Сегодня в отрасли трудятся более 60 000 человек. Дефицит врачей составляет более 2000 человек, среднего медперсонала – более 5000. Министерством проводилась большая работа по реализации программы непрерывного профессионального развития медицинских работников области. В прошедшем году продолжались мероприятия по привлечению молодых специалистов в практическое здравоохранение. В рамках постановления Правительства Самарской области в 2012 году 195 молодых специалистов получили единовременное пособие на обустройство. Единовременную компенсационную выплату в размере
1 млн рублей получили 114 врачей, прибывших на работу в село. Разработан и проходит согласование проект областной целевой программы «Медицинские кадры Самарской области» на 2013-2017 годы.
Задачи на 2013 год:
- Продолжение реорганизации учреждений, оказывающих социально значимые виды помощи.
- Разработка модели реорганизации межмуниципальных медицинских центров на примере двух центров в течение года.
- Дальнейшее внедрение современных технологий оказания помощи (приемно-диагностические отделения, неотложная помощь в поликлинике, этапная реабилитация после стационарного лечения).
- Улучшение доступности и качества медицинской помощи на всех этапах ее оказания, независимо от места проживания и возраста пациента.
