Повышение качества медицинской помощи, развитие перинатальных центров, снижение смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний - такие приоритеты развития здравоохранения в 2011 году определил в своем докладе на итоговой коллегии Министерства здравоохранения РТ глава ведомства Айрат Фаррахов. Этот год должен стать переломным и в плане внедрения информационных технологий - электронных очередей, паспортов учреждений, амбулаторных карт пациентов. Многое из этого уже воплощается в жизнь. В работе коллегии принимал участие Премьер-министр РТ Ильдар Халиков.
Вопрос жизни и смерти
В 2010 году естественная убыль населения в республике снизилась на 0,1 промилле. В Набережных Челнах, а также Нижнекамском, Елабужском, Балтасинском и Альметьевском районах отмечен прирост населения. В Казани число родившихся сравнялось с числом умерших. В прошлом году в республике появились на свет 48 968 младенцев, что на 2363 новорожденных больше, чем в 2009 году.
Как показал анализ, самая частая причина смерти - заболевания системы кровообращения, из-за чего в прошлом году в умерли 849 человек на каждые 100 тысяч населения (показатель 2009 году - 797,7 промилле). Смертность же от инфаркта миокарда снизилась и составила 52,5 на 100 тысяч населения (в 2009 году - 55,2). Второе место в структуре смертности занимают злокачественные опухоли - 176,1 случаев на 100 тысяч населения (в 2009 году - 182,6). Наиболее низкие показатели - в Камско-Устьинском (107,7), Лаишевском (143,5) и Нурлатском (140,8) районах. Третье место среди причин смертности занимают несчастные случаи, в основном травмы и отравления. Из-за этого в прошлом году умерли 128 человек в пересчете на каждые 100 тысяч населения (в 2009 году - 132,1). Наиболее низкий показатель - в Атнинском районе (44) и в Набережных Челнах (86,8).
Точки опоры и роста
Высокая смертность от заболеваний сосудистой системы наблюдается не первый год. Врачи делают все возможное, чтобы ее снизить. В 2008 - 2010 годах в республике были открыты 11 межмуниципальных сосудистых центров - в Казани, Набережных Челнах, Нижнекамске, Чистополе и Альметьевске. В прошлом году три таких центра, оснащенных новейшим медицинским оборудованием, были открыты на базе РКБ, РКБ-2 и в Зеленодольской ЦРБ. Сосудистые центры уже показали свою эффективность. Общая смертность от этого вида заболеваний за последние два года снизилась почти на треть, а у 70% больных достигнуто функциональное восстановление.
«Мы предполагаем дальнейшее развитие сосудистых центров, которые по существу становятся точками роста, - подчеркнул в своем докладе министр здравоохранения РТ Айрат Фаррахов. - В текущем году планируется их создать на базах Бугульминской и Елабужской ЦРБ, городской больницы №7 Казани. Управлению лечебной и профилактической помощи необходимо работать над совершенствованием деятельности сосудистых центров».
Активные меры принимаются и по снижению смертности от онкологических заболеваний. В 2010 году во всех взрослых поликлиниках республики были созданы первичные онкологические кабинеты, а в трех районах - межмуниципальные поликлинические онкологические отделения. Для более эффективной онкологической помощи населению в Альметьевске создано новое республиканское подразделение - филиал ГУЗ «РКОД МЗ РТ». Для жителей северо-восточного региона РТ на базе БСМП Набережных Челнов открыто стационарное онкологическое отделение на 55 коек. А в РКОД недавно открыт Центр ядерной медицины.
Третья главная причина смертности населения - несчастные случаи - также не нова. Большинство летальных исходов от так называемого внешнего воздействия происходит в ДТП. Поэтому так активно развивается система медицинской помощи пострадавшим в авариях. Татарстан пересекают крупные федеральные трассы М-7 и М-5, являющиеся источниками повышенной опасности для людей. В 2010 году Минздрав РТ завершил проект по созданию на этих трассах сети травмоцентров. На базе Бавлинской ЦРБ был недавно открыт травмоцентр III уровня, на базе Бугульминской ЦРБ - травмоцентр II уровня. Все они оснащены современным медицинским оборудованием на сумму более 78 млн руб. Также закуплены 2 автомобиля скорой медицинской помощи класса «С». Созданная в республике сеть травмоцентров позволила на 24% увеличить число людей, своевременно получивших медицинскую помощь при ДТП.
Программные действия
В 2010 году в Татарстане был реализован целый ряд важных медицинских программ. Например, на профилактику наркотизации населения из республиканского бюджета было выделено 10 млн руб., закуплены диагностические тест-системы для осмотров учащихся школ и вузов на предмет употребления наркотиков. Всего в 2010 году было осмотрено более 147 тысяч учеников и студентов, а также призывников.
В рамках отраслевой программы «Рассеянный склероз» медпомощь с использованием современных лекарств получили 336 больных. В ходе диагностики больных было проведено 104 исследования магнитно-резонансного томографирования головного и спинного мозга, проведено 5 процедур плазмафереза. В итоге выявляемость рассеянного склероза на стадии клинически изолированного синдрома увеличилась до 17%, а средняя длительность обострения сократилась на 10,5%.
В 2010 году в Татарстане стартовала программа «Бэлэкэч», в рамках которой дети до 3 лет бесплатно получают молоко, кефир, жидкую молочную смесь и творог. Продукты развозятся по раздаточным пунктам ЦРБ. Всего бесплатное питание получают 40 907 детей.
Для новорожденных с расстройствами дыхательной системы закуплены аппараты ИВЛ, неонатальные инкубаторы и мониторы, фетальный кардиомонитор и аппараты для внутривенного вливания. На это и другое оборудование в рамках Республиканской целевой программы «Дети Татарстана» было потрачено более 13 млн руб. А в рамках программы «Раннее вмешательство по сопровождению детей раннего возраста с нарушениями развития и ограниченными возможностями в Республике Татарстан в 2009 - 2011 годах» было закуплено оборудование для детских клиник Чистополя, Набережных Челнов и Казани.
Общеукрепляющее средство
Одной из ключевых тем коллегии была модернизация системы здравоохранения РТ. В 2010 было введено в строй 8 мед-учреждений, рассчитанных на 885 коек и 774 посещения в смену. Построено и реконструировано 62 342,2 кв.м площадей, общая стоимость работ - 2,2 млрд руб. Наиболее крупные проекты - реконструкция БСМП Набережных Челнов и стационара Республиканского клинического противотуберкулезного диспансера в Казани, строительство поликлинического отделения ГУЗ «РКОД
МЗ РТ» в Альметьевске, оснащение женской консультации в городской больнице №7 в Казани, а также создание сосудистого центра на базе МБУЗ «Зеленодольская ЦРБ».
В рамках Программы капитальных вложений РТ в 2010 году были построены врачебная амбулатория в селе Столбище Лаишевского района и пристрой с дневным стационаром к городской поликлинике №8 в Казани. Проведена реконструкция камскополянской больницы Нижнекамского района, отремонтированы лечебные корпуса Рыбно-Слободской и Черемшанской ЦРБ. Перестроен аптечный пункт под врачебную амбулаторию в селе Шадчи Мамадышского района. В прошлом году на текущий и капремонт больниц было выделено более 678 млн руб. На эти средства были отремонтированы акушерский корпус РКБ-3, госпитали для ветеранов войн в Казани и Набережных Челнах, реконструированы здания Диспетчерского центра МЗ РТ и РМИЦ. Также был проведен ремонт помещений в 18 медучреждениях. В рамках модернизации для татарстанских клиник были закуплены медицинское и технологическое оборудование, мебель и оргтехника на сумму более 178 млн 153 тыс. руб.
В течение года продолжалась работа по оптимизации структуры Минздрава. Казанский кардиодиспансер вошел в состав МКДЦ. Филиалом РКОД стал Набережно-Челнинский онкодиспансер. К РКБ присоединили Республиканский центр медицины катастроф. БСМП Набережных Челнов переведена из муниципальной собственности в республиканскую, а на ее базе был создан Региональный центр высокотехнологичной медицинской помощи для жителей северо-восточного региона республики.
Стоит отметить, что по оказанию ВМП Татарстан уже занимает одно из первых мест в России. В 2010 году подобный вид помощи был оказан 21 416 пациентам (в 2009 году - 19 216 вмешательств). На сегодняшний день ВМП оказывают 9 учреждений, работающих по 19 профилям и 106 видам медицинских услуг. В республике определены три региональные зоны оказания ВМП - центральный прикреплен к высокотехнологичным медицинским центрам Казани, юго-восток - к МСЧ ОАО «Татнефть» города Альметьевска. А жители северо-восточной зоны теперь получают ВМП в БСМП города Набережные Челны. С организацией центра ВМП в БСМП в республике завершилось формирование кластера высокотехнологичных медицинских учреждений. Тем самым создан огромный ресурс современных методов лечения.
Прививка от очередей
Ключевой момент модернизации татарстанского здравоохранения - внедрение информационных технологий. К ГИСТ РТ уже подключено более 80% клиник. Оставшиеся учреждения пока только направили в ЦИТ РТ заявки на подключение. В рамках ГИСТ РТ медицинские организации уже начали бесплатно получать программное антивирусное обеспечение. Все учреждения здравоохранения РТ также уже подключены к системе электронного документооборота «Электронное правительство». В республике введен единый стандарт почтовых адресов государственных учреждений в домене tatar.ru.
В 2010 году к системе ЦАМИ подключены 23 цифровых медицинских диагностических аппарата, в архиве накоплено 75 000 исследований. Через систему плановой госпитализации в 2010 году направлены в МКДЦ 1504 человека, 1096 пациентов записаны на прием на 2011 год. К системе мониторинга медицинских межмуниципальных сосудистых центров (ММСЦ) подключено 4 новых учреждения (а всего их 11). Система содержит информацию о пациентах, проходящих лечение в межмуниципальных сосудистых центрах, заполняются электронные амбулаторные карты.
Для льготных категорий граждан реализован электронный проект быстрого перераспределения лекарств между районами республики с использованием web-сервисов. В конце 2010 года в респуб-лике запущены два крупных проекта: информатизация онкологического кластера и внедрение системы «Электронная очередь» в Нижнекамском районе. Ведется работа по подключению медицинских автомобилей к спутниковой системе ГЛОНАСС+112.
В течение 2011 года на портале государственных и муниципальных услуг РТ будет представлена подробная информация по отрасли здравоохранения. Таким образом, пациенты смогут получать сведения о медицинских услугах через Интернет или сеть уличных инфоматов. Как сообщил на коллегии министр здравоохранения РТ Айрат Фаррахов, «ближайшие два года должны стать переломными в вопросах информатизации здравоохранения. Наряду с созданием локальных сетей, внедрением электронной очереди, электронной истории болезни и амбулаторной карты, электронного паспорта медицинских учреждений и региона нам предстоит совместно с Министерством информатизации и связи реализовать перевод государственных и муниципальных услуг в электронный вид. Уже сегодня на сайтах www.g2p.tatar.ru,
www.g2b.tatar.ru и на официальном
сайте Министерства здравоохранения имеется возможность получать информацию по порядку оказанию государственных услуг. До конца года в электронном виде будут предоставляться услуги по лицензированию медицинской, фармацевтической деятельности, а также деятельности, связанной с оборотом наркотических и психотропных средств».
Европейский подход
Достаточное внимание Минздрав РТ уделяет и подготовке врачей. По информации, прозвучавшей в докладе министра Айрата Фаррахова, в минувшем году в КГМА и КГМУ прошли подготовку и переподготовку около 9 тысяч врачей. 15 ведущих главных врачей и сотрудников Минздрава обучались на специальных курсах «Современный подход к управлению здравоохранением», организованных Образовательным центром высоких медицинских технологий совместно с московской школой «Сколково». Всего на базе Образовательного центра проведено 58 научно-практических конференций, тематических циклов и мастер-классов, в которых приняло участие более 4000 врачей. В организованных Образовательным центром стажировках в ведущих клиниках Израиля и Германии прошли подготовку 154 врача.
Партнерство строится
на качестве
Немало внимания на коллегии было уделено государственно-частному партнерству в системе здравоохранения. Два основных условия призвал соблюсти в этой области Премьер-министр РТ Ильдар Халиков: «С одной стороны, необходимо создать условия для вхождения в медицину частных компаний, с другой, частные медицинские учреждения должны отвечать всем требованиям, которые ставятся перед государственными учреждениями».
В качестве удачного примера такого сотрудничества на коллегии был представлен опыт работы ЗАО «Консультативно-диагностический центр Авиастроительного района Казани». Этот многопрофильный медицинский центр сегодня выполняет госзаказ по первичному приему населения в рамках системы ОМС на 40 тысяч человек. Сотрудники КДЦ оказывают жителям республики полную диагностическую, консультативную и лечебную помощь с использованием современной медицинской аппаратуры. В КДЦ трудятся более 100 профессиональных врачей 27 медицинских специальностей. Центр имеет филиалы в Кировском и Ново-Савиновском районах Казани. Выслушав доклад директора центра Равиля Латыпова, Премьер-министр Республики Татарстан пообещал рассмотреть вопрос о выделении площадей на льготных условиях для кабинетов врачей общей практики данного предприятия.
Вообще в 2010 году в реализации Программы оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на территории республики принимали участие 18 частных клиник. При этом общий объем финансирования государственного задания составил 896 миллионов рублей.
