В рамках образовательной акции «Здоровые сердца», которую в 29 городах страны проводит Всероссийское научное общество кардиологов (ВНОК), в Казани при поддержке Министерства здравоохранения Республики Татарстан состоялась школа для медицинских специалистов и бесплатное обследование жителей Татарстана на наличие сердечно-сосудистых заболеваний.
Более 200 кардиологов, терапевтов, эндокринологов, рентгенологов, врачей функциональной диагностики и медицинских работников других специальностей Татарстана приняли участие в образовательной школе. «Наша цель, - сказал почетный президент ВНОК, академик РАМН Рафаэль Оганов, - дать аналитический обзор тех методов, которые используются в кардиологии, помочь врачам разобраться, какие из них дают реальный эффект».
Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) имеют многофакторную этиологию, и уже в середине прошлого века стало очевидно, что только диагностикой и лечением это проблему не решить. Так появилась концепция факторов риска, которая легла в основу профилактики ССЗ. Три главных фактора риска в России - это гипертония, гиперхолестеримия и курение, которые на 90% обеспечивают развитие смертности от инфаркта миокарда.
Современные технологии в медицине позволяют проводить раннюю диагностику, вместе с тем не стоит забывать и о простых неинвазивных методах. Так, обычный лодыжечно-плечевой индекс (отношение систолического давления на лодыжке и плече) обладает хорошими прогностическими возможностями. Еще один пример - оценка семейной предрасположенности. Если у обоих родителей пациента в возрасте до 50 лет был инфаркт миокарда, то риск ССЗ у него возрастает в три раза.
А вот индекс массы тела в профилактике, видимо, будет использоваться все меньше, поскольку мета-анализ исследований взаимосвязи этого показателя и смертности от ССЗ дал противоречивые результаты. Рафаэль Оганов, упомянув в связи с этим известную пословицу «Пока толстый сохнет…», предложил альтернативу - измерять окружность талии. Доказано, что чем больше этот параметр, тем выше вероятность развития ССЗ. Если у мужчины окружность талии более 102 см, а у женщины - более 88, то речь идет об абдоминальном ожирении, которое является фактором риска.
Кроме этого, были упомянуты такие факторы, как диабет, гипергомоцистеинемия, инфекции, дефицит женских половых гормонов. Отдельно была поднята тема лечения атеросклероза с помощью статинов, которые не только снижают уровень липидов, но и приводят к регрессу атеросклеротической бляшки и увеличению просвета сосуда. Во врачебной практике эти препараты пока не нашли широкого применения, лишь 10% пациентов российских поликлиник, больных ишемической болезнью, принимают статины. Лекарство не создает субъективного ощущения облегчения у человека, поскольку не снимает стенокардию, а предупреждает развитие болезни. И если врач не объяснит этого, пациент со временем перестает принимать лекарство. Статины также обладают достаточно высокой ценой. Эту проблему помогают решить аналоги - дженерики, которые обладают такой же эффективностью, подтвержденной соответствующими исследованиями.
В течение второго дня акции «Здоровые сердца» более двух тысяч жителей Казани и Татарстана смогли пройти бесплатный скрининг и получить от врачей-кардиологов индивидуальные консультации по коррекции образа жизни. Открывая акцию, Премьер-министр РТ Ильдар Халиков сказал: «Сегодня в здравоохранение вкладываются значительные средства, но вряд ли есть что-то, что можно поставить на одну чашу весов со здоровьем человека. Я хотел бы поблагодарить врачей республики, которые всегда готовы помочь своим пациентам, подсказать, как сделать свою жизнь более здоровой, помогают продлить ее».
Первый заместитель председателя Государственной Думы РФ, координатор проекта «Здоровые сердца» Олег Морозов отметил значимость акции: «Тысячи россиян в рамках этого проекта получают консультации врачей по таким показателям, как вес, давление, сахар, холестерин. Квалифицированные специалисты могут порекомендовать, какие препараты использовать, когда достаточно лишь изменить свои привычки, а когда нужно более углубленное обследование у специалиста. Более того, был случай, когда прямо во время проведения акции была проведена срочная госпитализация! Мы теряем огромное число граждан из-за простой медицинской безграмотности. Порой одна таблетка нитроглицерина, которую человек с сердечно-сосудистым заболеванием может носить в кармане, спасает жизнь».
Кстати, результаты скрининга заставили многих татарстанцев задуматься о своем здоровье. Так, окружность талии превысила норму у 58% обследованных, уровень холестерина в крови - у 24%, уровень сахара - у 49%, повышенное артериальное давление отмечено у 75%.
Организаторы акции надеются, что своевременная профилактика и лечение помогут предотвратить развитие ССЗ. Как сказал первый заместитель председателя комитета Госдумы РФ по охране здоровья, академик РАМН Николай Герасименко: «Сердечно-сосудистые заболевания в XXI веке приобрели характер эпидемии. Чтобы не оказаться в числе ее жертв, каждый человек должен знать свои факторы риска. Поэтому главная цель акции «Здоровые сердца» - донести важность профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, причем не только до профессионалов здравоохранения, но и до большинства россиян».
