Статистика выявленных в Татарстане онкологических заболеваний показывает 30-процентный рост по сравнению с уровнем десятилетней давности.
Специалисты-медики объясняют этот факт, прежде всего, принципиальным улучшением диагностирования, выявлением болезни на ранних стадиях и успешным лечением. Несомненные успехи онкологов Республики Татарстан уже стали предметом заинтересованного внимания их коллег по всей России. В частности, московские специалисты считают необходимым изучать и тиражировать татарстанский опыт организации медицинской помощи онкобольным.
Только цифры
Ежегодно в мире регистрируется более 10 миллионов случаев онкологических заболеваний, а к 2013 году это количество может увеличить до 15 миллионов. В России зарегистрировано более 2,5 миллиона онкологических больных, из них ежегодно умирает 300 тысяч человек. Специалисты и ученые продвигаются в поисках эффективных методов лечения болезни, но проблема по-прежнему стоит остро. В Татарстане в 2010 году количество впервые выявленных случаев злокачественных новообразований достигло 13 084 (в 2009 году - 12 460). В структуре заболеваемости лидируют опухоли молочной железы (12,6%), толстого кишечника (11,5%), кожи (10,9%), легких (10,3%), желудка (8,3%). Число больных, состоящих на учете с диагнозом ЗНО, составило 65 162 человека, т.е. каждый 58-й житель республики (в 2009 году - каждый 61-й). В Казани в конце 2010 года на учете состояло 24 324 пациента, каждый 47-й житель (в 2009 году - 23 250, каждый 49-й).
Технический фактор
Для распознавания и лечения онкологического заболевания уже на начальной стадии необходим не только ответственный подход пациента к своему здоровью, но и эффективное для диагностики современное медицинское оборудование. И в этом отношении у Татарстана - несомненный прогресс. За последние два года система онкологической помощи в республике претерпела значительные изменения в ходе модернизации. Первым ее этапом стало открытие в Альметьевске в 2010 году поликлиники №3 РКОД. Капитально отремонтированное и дооснащенное современным медицинским оборудованием лечебное учреждение сняло для многих больных проблему поездки в Казань на обследование - первичная диагностика теперь выполняется на месте. Кроме этого, в обновленную, модернизированную поликлинику периодически приезжают специалисты из Республиканского клинического онкологического диспансера, чтобы провести прием пациентов. Другим направлением модернизации онкологической службы республики стала реконструкция радиологического корпуса РКОД, оснащение его комплексом оборудования для лучевой терапии и предлучевой подготовки пациента. Он включает медицинскую радиотерапевтическую систему, компьютерные томографы, гамма-терапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии, гамма-терапевтический аппарат для брахитерапии, систему трехмерного дозиметрического планирования, информационно-управляющую систему, анализатор дозного поля с комплектом дозиметрической аппаратуры, оборудование для патоморфологии и эндоскопическое оборудование. Основная часть оборудования установлена на клинической базе в Казани, а часть патоморфологического и эндоскопического оборудования - в Альметьевской поликлинике №3. Примечательно, что аппаратура работает в едином диагностическом цикле и едином информационном пространстве, что позволяет дистанционно проводить изучение цифровых микроскопических изображений опухолевых клеток.
По утверждениям специалистов, достаточное количество линейных ускорителей в нашей республике сделает этот вид терапии более доступным. К сожалению, в России подобной техники пока значительно меньше, чем того требует реальная ситуация с онкологической заболеваемостью. Дефицит связан, прежде всего, со стоимостью оборудования: далеко не все регионы страны могут позволить себе приобретение ускорителя за 200 миллионов рублей. В Татарстане это направление Национального проекта «Здоровье» удалось выполнить всего за год, объем предоставленных на эти цели средств из федерального бюджета составил 437 миллионов рублей, республиканское и муниципальное софинансирование онкологической программы - свыше 470 миллионов.
В настоящее время в Татарстане на основе государственной сети телекоммуникаций в 84 лечебных учреждениях создана консультативная диагностическая сеть почти на 600 рабочих мест, оснащенных компьютерной техникой и включенных в единое информационное поле. Она позволяет своевременно и качественно выявлять и подтверждать на местах злокачественные новообразования. Таким образом, можно утверждать, что улучшение диагностики и, как результат, уменьшение смертности стали возможными за счет совершенствования организации медицинской помощи. С июля 2010 года на базе медицинских учреждений Татарстана создано 68 первичных онкологических кабинетов и шесть первичных онкологических отделений.
Человеческий фактор
Здравоохранение использует все имеющиеся на сегодняшний день возможности в борьбе с онкологическими заболеваниями, проводит большую работу по их профилактике, предупреждению. Онкологи неустанно напоминают населению о необходимости проходить профилактические осмотры. Исследования входят в программу обязательного медицинского страхования и делаются бесплатно, равно как и проводимая в рамках отраслевой программы Минздрава РТ маммография, которая помогает выявить на ранней стадии рак молочной железы у женщин в возрасте от 49 до 69 лет. Но, к сожалению, еще нередки случаи, когда, даже узнав о грозном диагнозе, больной не торопится начать полноценное лечение. В 2010 году доля пациентов, отказавшихся от лечения, в Татарстане составила
1,9 процента от всех впервые выявленных на первой и второй стадиях заболевания. Другой причиной некоторого роста онкологической заболеваемости является общее старение населения республики. И хотя считается, что рак молодеет, в действительности средний возраст онкобольного увеличился и составляет примерно 60 лет. Несмотря на все эти обстоятельства, абсолютный показатель заболеваемости в РТ ниже среднероссийского. В 2009 году он составлял по стране более 355 случаев на 100 тысяч жителей, в Татарстане только в 2010 году - 346 случаев на 100 тысяч. Смертность за этот же период выросла лишь на 0,5 процента. В 2010 году наметилась тенденция: в 50,6 процента случаев злокачественные новообразования начали выявлять на первой и второй стадиях (в 2009 году - 46,1%), причем онкологи уверены, что процент раннего обнаружения рака будет и дальше увеличиваться. Есть надежда, что успехи татарстанских медиков в борьбе с одним из страшных заболеваний будут способствовать и росту сознательности населения, которое, получив новые возможности для диагностирования и убедившись в высокой эффективности современного лечения, более ответственно отнесется к профилактике.
Ближайшие перспективы
Успехи в реализации проекта модернизации системы онкологической помощи в республике в 2010 году способствовали включению ее в проект создания Окружного онкологического диспансера. Он должен стать центральным в Приволжском федеральном округе и предлагать пациентам самые современные методы диагностики и лечения, имеющиеся на сегодняшний день лишь в нескольких ведущих федеральных клиниках.
«Мы долго к этому шли, - говорит главный онколог Республики Татарстан, главный врач Республиканского клинического онкологического диспансера
Рустем Хасанов. - На протяжении многих лет растили высококвалифицированный персонал, сегодня проводим школы для врачей по всей России, организуем международные и всероссийские научные конференции, осваиваем новые хирургические методики лечения, расширяем возможности диагностики. Планируется оснащение современным циклотроном, радиохимической лабораторией и другим уникальным оборудованием».
Включение в программу - это подтверждение доверия со стороны Минздравсоцразвития РФ, и большая ответственность за ее реализацию лежит на Республике Татарстан. И, значит, нужно сделать все, чтобы оправдать это доверие.
