Второй раз Казань принимала ведущих российских специалистов лабораторной медицины - участников конференции, организаторами проведения которой выступили Министерство здравоохранения Республики Татарстан и Российская Ассоциация медицинской лабораторной диагностики (РАМЛД). Ее цель - повысить уровень профессиональных знаний как в области клинико-лабораторной медицины, так и в области новейших технологий, применяемых в мировой практике лабораторных исследований.
Каждые 5 - 10 лет в мире совершаются открытия, способствующие колоссальному прорыву в предупреждении и лечении сложнейших заболеваний. Это происходит во многом благодаря внедрению в такую динамично развивающуюся область медицины, как клиническая лабораторная диагностика, современных технологий исследования биологического материала человека. Сегодня реализуются проекты глобального масштаба по изучению генома человека и описанию генетических вариаций: «Сингаплоидный геном» 2002 - 2010 годов и «1000 геномов» 2008 - 2012 годов. Создается многоцелевой банк данных по медицински значимым мутациям (нуклеотидным полиморфизмам) в геноме человека с формированием групп наиболее информативных полиморфизмов, связанных с риском развития таких наследственных и мультифакторных заболеваний, как сердечно-сосудистые, онкологические, онкогематологические, сахарный диабет, остеопороз, наркомания, туберкулез и др. По мнению одного из участников конференции, доктора биологических наук, профессора, заведующего кафедрой клинической лабораторной диагностики Российского государственного медицинского университета Сергея Николаевича Щербо, это своеобразная энциклопедия человечества. Планируется, что в недалеком будущем синтез индивидуального генома станет доступным и будет основным методом анализа различных предрасположенностей.
К сожалению, как отметил он, в настоящее время сложились новые предпосылки для переоценки роли лабораторной медицины в общей системе клинических дисциплин.
Одна из перспективных тенденций современной лабораторной медицины - мультипараметрические исследования на базе интегрированных систем лабораторного анализа: биочипы, секвенирование, мультипраймерная ПЦР и др. Когда одновременно происходят исследования 10 и сотни тысяч различных параметров, технология биочипов, например, позволяет проводить исследования без дополнительного забора биоматериала пациента, основываясь только на материалах ДНК. Достаточно один раз провести тест для выявления предрасположенности к тем или иным заболеваниям и с помощью данных полиморфизмов генов детоксикации провести коррекцию в лечении.
Исследования, которые фактически переворачивают традиционную систему лечения, в том числе наследственных, мультифакторных заболеваний, протекают в плоскости персонализированной превентивной медицины. «Геном сейчас рассматривают не просто как застывшую структуру, очевидно, что идет активное взаимодействие с окружающей средой, - сказал Сергей Николаевич Щербо. - Возникают различные направления - нутригенетика, психогенетика, токсикогеномика, иммуногенетика, экогенетика, фармакогенетика».
Как принято говорить, в силу индивидуальных особенностей у каждого человека - своя реакция на тот или иной лекарственный препарат, назначенный исходя из общих среднестатистических симптомов заболевания. Более того, у определенного процента населения при назначении правильного лекарства возникают аллергия, побочные эффекты и т.д. Выявить эти индивидуальные особенности призвана клиническая фармакогенетика. Фармакогенетическое тестирование необходимо, в первую очередь, при назначении препаратов с высокой степенью неадекватного фармакологического ответа, когда спектр побочных проявлений (нежелательных лекарственных реакций) вариабелен в эффективности. Именно фармакогенетические технологии являются основой персонализированной медицины. В России такие исследования проводятся редко, хотя и регламентированы приказом Минздрава РФ в 2003 году.
Как отметил в интервью нашему журналу генеральный секретарь РАМЛД, генеральный директор ЗАО «А/О Юнимед», кандидат технических наук Александр Николаевич Шибанов, «в ходе реализации программы модернизации здравоохранения на 2011 – 2012 годы возникают те или иные проблемы при оснащении ЛПУ диагностическим оборудованием. Прежде всего, это:
- Подбор необходимого оборудования. Лабораторная диагностика использует огромное количество разнообразных приборов. Номенклатура исследований, которые может выполнить лаборатория, насчитывает порядка 2000 различных наименований (в среднем порядка 300 - 500). Зачастую у специалистов на местах нет возможностей иметь полную информацию о последних достижениях в области лабораторного оборудования.
- Подбор профессиональных кадров, обучение персонала.
- Отсутствие заложенной в бюджете ЛПУ статьи по техническому обслуживанию. Сегодня немало оборудования, которое было поставлено относительно недавно, в 2006 - 2007 годах, по проекту «Здоровье», вышло из эксплуатации по простой причине - вовремя не проводилось ТО. Хотя современные автоматические анализаторы не проще,чем современные автомобили».
О перспективах развития, внедрения персонализированной медицины в России Александр Николаевич сказал так: «Нельзя упускать шанс прыгнуть в стремительно уходящий поезд».
В рамках конференции прошла выставка «Клиническая лаборатория-2011». В ней приняли участие российские инновационные компании, занимающиеся разработкой и производством широкого спектра оборудования, диагностических систем, в том числе применяемых для диагностики и лечения опухолевых, аутоиммунных заболеваний. Здесь были также представлены лабораторное и медицинское оборудование, диагностические реагенты и наборы, расходный лабораторный материал ведущих европейских производителей.
