Детская травматология и ортопедия в Татарстане: состояние и возможности

В настоящее время в Республике Татарстан проживают около 800 тысяч детей и подростков. Ежегодно около 70 тысяч из них получают травмы, примерно у 25–30 тысяч – выявляются заболевания опорно-двигательного аппарата.

Пётр АНДРЕЕВ,
главный детский травматолог-ортопед Минздрава РТ, заведующий детским травматолого-ортопедическим отделением Республиканской клинической больницы МЗ РТ, доцент кафедры травматологии и ортопедии КГМА, к. м. н.

Регламентирующим документом организации оказания медицинской помощи детскому населению при травмах и заболеваниях костно-мышечной системы служит «Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи в соответствии с государственной программой «Развитие здравоохранения Республики Татарстан до 2020 года» в регионе внедрена трёхуровневая модель.

На первом уровне – первичная медико-санитарная помощь при травмах и заболеваниях, которая оказывается в ФАПах, офисах семейной практики, поликлинических отделениях городских и центральных районных больниц, детских отделениях (кабинетах) неотложной травматологии и ортопедии, хирургических отделениях, кабинетах травматологии и ортопедии амбулаторно-поликлинических или стационарных медицинских учреждений. Из общего числа пострадавших от травм огромное большинство (83–85 %) нуждается только в амбулаторном лечении. Среди больных, госпитализированных по поводу травм, 96 % заканчивают лечение в амбулаторно-поликлинических учреждениях (АПУ), поэтому организация амбулаторной травматологической помощи имеет приоритетное значение для уменьшения сроков лечения и восстановления трудоспособности пострадавших. Наиболее рациональной формой организации амбулаторной травматологической помощи в городах являются травматологические кабинеты, пункты (отделения поликлиник) и травматолого-ортопедические отделения, организованные на базе городских и районных поликлиник. Травматолого-ортопедическая помощь в рамках первичной медико-санитарной помощи в АПУ оказывается врачами-хирургами, детскими хирургами на основе взаимодействия с травматологами-ортопедами.

На втором уровне оказывается специализированная консультативно-диагностическая и стационарная помощь в отделениях межмуниципальных учреждений или центрах, развёрнутых на базе крупных городских или районных больниц и отдельных городских поликлиник. К функциям центров этого уровня относятся управление маршрутизацией пациента, организационно-методическая и практическая помощь медицинским подразделениям первого уровня.

На третьем уровне оказывается высокотехнологичная специализированная помощь в травматолого-ортопедических центрах на базе республиканских медицинских учреждений. К функциям данных центров также относится оказание консультативно-диагностической помощи, организация эффективной маршрутизации больных с травмами и заболеваниями опорно-двигательной системы, организационно-методическая и практическая помощь медицинским подразделениям первого уровня, внедрение в практическое здравоохранение новых технологий, методов профилактики, участие в повышении профессионального уровня врачей и среднего медицинского персонала.

Оказание стационарной специализированной травматологической помощи детям осуществляется в детских хирургических стационарах или во взрослых травматологических отделениях Казани и районов республики. Стационарная специализированная высокотехнологичная медицинская помощь детскому населению оказывается в травматолого-ортопедическом отделении Детской республиканской клинической больницы МЗ РТ (35 коек) и травматологическом отделении Камского детского медицинского центра (30 коек). Травматолого-ортопедическое (детское) отделение на 50 коек, где производится оказание высокотехнологичной специализированной медицинской помощи, располагается на базе НПЦТО Республиканской клинической больницы МЗ РТ.

Показатели повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей и подростков ежегодно имеют тенденцию к небольшому росту, но их удельный вес в общей заболеваемости остаётся постоянным. Отмечается стабилизация показателей детской инвалидности в связи с ортопедической патологией.

Профилактика травматизма по-прежнему остаётся наиважнейшей задачей, так как травма по частоте находится у подростков на втором месте, у детей – на третьем месте среди всех первично зарегистрированных заболеваний. В этой связи необходимо воссоздание межведомственных комиссий. Для улучшения качества оказания специализированной травматолого-ортопедической помощи целесообразно восстановить профессиональную вертикаль контроля, имеется потребность в проведении обучения врачей смежных специальностей ранним признакам ортопедической патологии, особенностям диагностики патологии органов опоры и движения. Также необходимо обеспечить более тесную преемственность между взрослой и детской ортопедическими службами. Не везде организовано выявление и раннее лечение детей с врождёнными заболеваниями. В результате пациенты с врождённым вывихом и другими деформациями опорно-двигательного аппарата в ряде случаев поступают для оперативного лечения в 10-летнем и даже в 17-летнем возрасте.

При оказании специализированной высокотехнологичной неотложной травматологической и ортопедической помощи необходим мультидисциплинарный подход (должны участвовать не только травматологи-ортопеды, но и хирурги, нейрохирурги, неврологи, педиатры, реабилитологи и др.). Обеспечить его может создание единого Республиканского детского травматолого-ортопедического центра при многопрофильном республиканском медицинском учреждении. Стоит отметить, что в республике отсутствуют специализированные санатории для лечения больных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Во многих больницах и поликлиниках недостаточно организована преемственность в лечении травматолого-ортопедических больных. Основными причинами этого является отсутствие связей между стационарами и поликлиникой, плохая развитость сети травматолого-ортопедических кабинетов. В результате значительное число больных, лечившихся в травматолого-ортопедических отделениях больниц, поступают в хирургические кабинеты, которые не всегда обеспечивают квалифицированное долечивание. Соответственно, необходимо создание при крупных детских амбулаторно-поликлинических учреждениях централизованной реабилитационной службы травматолого-ортопедического профиля.

В связи с ростом численности детского населения наблюдается увеличение показателей уровня травматизма с 323,5 на одну тысячу детей в 2011 году до 342,6 на одну тысячу в 2015-м. Ежегодно около 70 тысяч детей получают травмы, примерно у 25–30 тысяч – выявляются заболевания опорно-двигательной системы. 80 % составляют бытовые и уличные травмы. Особое место занимают дорожно-транспортные травмы, которые при относительно небольшой доле в структуре травм (0,5 %) сопровождаются высокой смертностью и тяжестью. В 17,5 % причиной гибели детей в республике явилось ДТП . Наиболее высокий уровень детского травматизма наблюдается в крупных городах Татарстана. В последние годы у детей отмечается рост заболеваемости костно-мышечной системы. Среди нозологических форм, обусловивших первичную инвалидность, наиболее частыми являются заболевания позвоночника (35 %), последствия травм (22 %), врождённая патология тазобедренного сустава (8 %). Эти заболевания требуют длительного лечения (от 2 до 5 лет, а иногда до окончания роста), соблюдения ортопедического режима при одновременном проведении школьного обучения.

Также на HealthyNation.ru

К оглавлению

Все выпуски

Вы можете оформить подписку на журнал

Написать нам

Разместить рекламу

При использовании материалов сайта и журнала Healthy Nation, ссылка на источник обязательна.